第1卷 第十五章
医院晚上值急诊班一般都是门诊各科值班医生看各科的病人，比如说；外科来了病人，外伤骨折等，那么外科值班大夫处理治疗，内科来了急诊病人，就由内科值班大夫诊断处理，妇产科五官科等都是一样的规定。如果需要住院的严重病人立刻收住院，病房里的值班医生必需配合接收，除非病房没有床位，只好暂且在急诊室观察床住下由急诊值班大夫处理，直到病房腾出床位先由紧急诊病人住院。
急诊科专门有值班护士，只要医生下了医嘱，她们就按照医嘱处理病人。谁能会想到刘邵宏轮转到门诊在急诊室值班的时候和牛副院长叫上了板！
刘邵宏在病房已经干了六个月，又论回到门诊看病，门诊值班实际上就是急诊值班，那是在九月中旬一个夜间，大约在二十点三十分，急诊科来了一位年约六十开外的男性病人，他由女儿掺扶着走进急诊室，刘邵宏接待他时，病人诉说自己心口疼，拌有左胳膊疼，已有两个小时了，刘邵宏让病人躺在检查床上仔细地检查病人，测量血压正常，听诊发现病人的心赃跳动声音比较低缓，病人的额头有汗珠，于是他马上让做心电图。心电图报告单上写的是‘心肌缺血，’刘邵宏看到心电图的图案虽然没有支持‘心肌梗塞’的诊断，但是他仍然觉得这个病人发病的表现有些严重，在他的心目中始终排除不掉‘心肌梗塞’的嫌疑，为了不出现意外，他开出住院单让病人住院治疗，诊断是‘心肌梗塞’或‘梗塞前综合症。’
当时在心血管病房值班的医生是庞副主任，他是八十年代后毕业的本科生，现为心血管内科副主任，当时心血管病房里有床位，不知是什么原因，他接到住院单后，自己来到急诊室亲自察看了病人和心电图，认为该病人不是‘心肌梗塞’不需要收住院可以在急诊室观察。 刘邵宏马上亮明自己的观点说；虽然说心电图没有支持‘心肌梗塞’的诊断，但是病人是在刚发病就赶来医院看病的，说明现时心肌还没有出现坏死，心电图报告只能是‘心肌缺血，’从病人的表现来看决不能掉以轻心！这个病仍然在继续发展，急诊室的条件有限，到时候病情发生变化恐怕来不及抢救！住院病房条件好能及时应对处理，应该收住院。
庞副主任自持是心血管的主任具有一定的权威性，他的年岭比刘邵宏小五六岁，来到煤炭医院已经有四五年，他上医学院之前是知青，曾和本院的书记在一个钻井队里工作当过工人，毕业后被分配到这里。只两三年就被提升为心血管内科副主任，当时还不是主治医师，当然是孙书记起了决定性的作用。
刘邵宏见庞副主任执意不肯收病人进住病房，一种职业的责任感和对病情的锐敏促使他用较为严厉的口气说；你可以不认为是‘心肌梗塞，’这只是认识不同，但是，我已经把这个病人的发病情况告诉了你，病情的利害关系你很清楚，我知道你们病房里有一张空床，既然有空床你拒不接收，如果这个病人出现了意外，责任可是你的！
庞副主任听刘邵宏提高到原则性的口气说话，他马上用软口气回答；好我的老哥呢，咱们不是在商讨嘛！你怎么这样说话呢！要不然咱们把值班院长请来，让他来判决吧。
那好，那就把值班院长请来由他来决定。刘邵宏仍然口气坚定毫不让步。
庞副主任本是想用院长来堵挡一下，好使自己的尴尬局面回转过来，没有想到刘邵宏紧逼不舍。庞副主任只好拿起电话要值班院长说话。
不一会儿，牛副院长来到急诊室询问什么事？
刘邵宏先讲了自己对病人的诊断和看法，对庞副主任拒收病人住院表示不满。
庞副主任也讲了自己的看法，不认为是‘心肌梗塞’，建议将病人留在急诊室观察，如有加重再住院也不迟。
刘邵宏马上辩驳；病人病情如果加重了不能受到路上的震动，怎么能安全的转到病房里？
庞副主任说；我看不至于转不到病房里。
病房里有空床为什么不收病人？你是为了躲避清闲！刘邵宏不示弱。
病房里的空床是给监护室里的病人留着。庞副主任据理分辩。
这个病人目前危急，监护室的病人可以多留一两天有什么不可？刘邵宏还是不相让。
牛副院长摆手劝解道；好了，好了，不要争了，我看这样吧，这个病人暂且就留在急诊室观察，到明天再收进病房好不好？实际上，牛副院长考虑到眼下不愿意得罪庞副主任，他知道庞副主任有后台，得罪他就等于给自己留下了一道障碍。再说了，庞副主任是心血管内科主任，这个病是他的专业，也许他的见解是对的。
刘邵宏看到院长偏向了庞副主任很是生气，马上转向牛副院长不客气地对他说；我可把话撂给你们，如果这个病人有个三长两短，你是院长，你是主任，你们都得负责任，别到时候不认账！
庞副主任马上用笑脸拍拍刘邵宏说；啊呀！你是老医生了，经验又多，你怎么会让病人出了意外呢！我对你也很放心！是吧牛院长？
刘邵宏推开庞副主任的手说；算了吧，我还不知道你们心里在想啥？如果这个病人是位领导需要住院，你们能这么推辞吗？在急诊室观察我当然要尽心的！他说完话转身走掉，丢给他们一个不客气的背影。
庞副主任和牛副院长只好摇头表示无奈。
刘邵宏一夜都在尽心地照顾这个病人，打针输液应用活血扩血管治疗，尽可能不让病人出现意外，直到天亮他都没有合眼，终于使病人的病情稳定没有发展加重。
下班前，刘邵宏让护士抽血样拿到医学院附属医院化验室化验‘心肌酶’含量，[当时本院还不能测心肌酶]结果测出‘心肌酶’很高，证实是‘心肌梗塞’而且后来的心电图也出现明显的‘心肌梗塞’图形。
庞副主任拿着化验单和心电图图纸愧疚地对刘邵宏说；刘大夫，你诊断是对的，幸亏病人没有出现大事，要不然，我和牛副院长没有办法向你交代了！
刘邵宏笑笑说；不是交代我，是交代不了病人！
对，对，你说的对！
以后牛副院长虽然知道了这个病人的结果，也不过一笑了之。
煤炭部下发通知各大矿务局职工医院进升高级职称，凡是大专以上学历在临床从事十年以上的主治医师都可以参加晋升考试，这是从‘文革’结束以来第一次晋升高级职称，在各个医院里从事临床的老医生都是年约四五十岁的人了，还有六十岁的医生，他们都工作了几十年，他们盼星星盼月亮的才盼到今天，凡是够条件的都报了名，在内一科里申主任，王大夫，刘邵宏够条件，院人事科也给他们注册报上了名，然而，申主任却在这当儿向孙书记提出；刘邵宏因为是进修学院毕业不够大专资格不能参加晋升考试。当时耿院长认为进修两年多就是大专学历可以参加，于是耿院长和孙书记形成两种意见。
耿院长对刘邵宏印象深刻，在临床工作上他知道他的工作能力很强，除了听到临床科室对他的反映外，还记得有一次他在值夜班的时候，碰到急诊室来了一位‘中毒性休克’的病人，当时血压测不到，护士给病人紧急输液又找不到血管，情急之中，刘邵宏让护士在‘颈动脉’穿刺输液，护士摇头表示不会，刘邵宏接过针管用手触摸到颈动脉微弱地跳动，他很谨慎地一次穿刺成功，于是将输液管接上针头输进液体病人终于抢救成功。耿院长当时在场，很赏识他的能力，觉得应该让刘邵宏参加晋升考试。孙书记认为还是派人到省卫生厅调查一下，确定了他是不是大专学历再让他参加也不迟，耿院长只好同意。孙书记立刻派了人事科和劳资科两位干事到陕西省卫生厅去调查。
两天后，两位干事拿回陕西省卫生厅的调查证明信证明刘邵宏是大专学历，这样才批准让他参加了晋升考试。
在所定考试的日子里参加晋升考试的人员到煤炭厅参加考试。
第一考试科目是看胸片，申月琴排在前面，主考人拿出一张胸片先让申主任看，让她判断是什么病？申主任看到胸片有几个空洞，她认为是‘空洞性肺结核’，于是回答道；是‘空洞性肺结核。’主考官问；你好好想想，你能确定是‘空洞性肺结核’吗？申主任再一次回答；是‘空洞性肺结核。’主考官说；好吧，你下去吧，记住，你看过的胸片不许给任何人说。
申主任走出门外后，主考官在表格上写上‘丙。’随后王大夫看片也得了个‘丙’分，她们都认为是‘空洞性肺结核’了。
轮到刘邵宏进考场，主考官仍然拿出这张胸片让刘邵宏看。刘邵宏仔细的查看这张胸片，看似有几个空洞，但是这些空洞里面模糊不清，空洞的外面间隔都有线状荫影牵连，空洞里面没有液平面，而且大小不一，空洞外壁有毛刺，他觉得象是转移到肺上的癌症，于是他回答；是‘转移性肺癌。’主考官满意地点头说；你可以出去了。等刘邵宏出门，主考官在考试表格上写上‘甲’。刘邵宏取得这样的结果和他以前看过三千多张胸片锻炼有关。
第二考试科目是英语书面考试，结果刘邵宏得分是六十五分，申主任是五十分，王大夫是四十分。这样的成绩在考试人群里很普遍，因为多年来谁也不再学外语，特别在‘文革’的十年里，谁敢再学外语啊！就是有些外语基楚的人，长年垒月里不用不学也都丢光了！
第三步是晋升小组评定，考试结束，参考人员免不了互相交流进行评定。凡是参加考试的人，自己认为不够分数的精神异常懊恼，就连申月琴和王大夫精神也很沮丧！可是谁能会想到，考试不及格的申主任和各科的科主任都通过了评委的关口，都被批准成为高级职称‘副主任医师’，而考试及格的刘邵宏和王大夫等人没有批准而落选。为什么会出现这种结局？只能是各人的猜想，也许评委考虑到科主任是科室里的技术带头人必需批准。其他医生即是考的成绩再好也只能暂缓一步。这也难怪；参加评定小组的人都是从各矿务局调来的医疗负责人，他们互不了解，只能听本单位的人介绍。
刘邵宏百思不得其解；既然要考试，为什么又不按照考试的成绩来评核呢？如果上面为了照顾在临床工作的科室主任，那么又安排考试作什么？把自己刷下来又是什么原因呢？自己只是个陪衬考试而已？他并没有找领导询问此事，只是带着这些疑问正常上了班。反正还有下一次，就等下一次吧。
过了一年，再一次晋升高级职称考试，这时煤炭部把晋升权力下放到省煤炭厅，由厅里成立了晋升办公室，煤炭厅按照部里的程序通知够条件的医护人员进行考试，只是进行外语考试，没有业务考试，仍然设有专家小组评议，这些专家都是从各矿务局职工医院抽出的原已晋升为主任副主任医师担任。煤炭医院抽的是黄副院长和申主任，这就给刘邵宏设下了阻力。
刘邵宏考试成积及格，就在专家评定时，申主任劝说黄副院长不要举刘邵宏的手，说刘邵宏是大专不够格，又说；刘邵宏最初是‘工代干’调来的，现在居然要升高级职称也太快了！
黄副院长有她的想法；在刘邵宏调来煤炭医院不久，中央下发通知；对‘文革’时期被批斗的对像和关押的人一律从新调查，当时院领导考虑到刘邵宏是才调进来的人，没有派性观念，于是抽他调查吴大夫的案子[以后述说]，刘邵宏认真调查，排除不实内情，最后吴大夫被平反，黄副院长从心里积下了对刘邵宏的不满，她此时听信了申主任的意见，讨论举手表决时，他们俩人同时没有举手，从票额计算，刘邵宏只差一票不能通过，就是说，刘邵宏又一次落榜。
黄副院长是五十年代末毕业的大学生，她来到煤炭领屿当医生，当时的确是极少有的宝贝圪塔，是捧在手心里的人物，应该说她一直是受到重用，随着年代的增多她的地位也增高，所以她对学历不高的人一直是瞧不起，刘邵宏要在这个时候争当副主任医师她也就不赞成。申月琴让她不要举刘邵宏的手，她理所当然的同意了。
这次评议会上让刘邵宏又落榜真让申主任又出了一口气！
刘邵宏经不住这次打击，他有些灰心丧气了，整日闷闷不乐，有一天，他去图书馆借阅内科杂志时无意中看到阅览台上有一份省报登载的招聘讯息；由省外贸局招聘医生到联合国服务，下面列出几个条件，论年龄和职称他都合格，于是他决定在当月十五日前去省外贸局报名。他想；为什么不去联合国服务？就是被派往第三世界国家也能拓展眼界锻炼自己，再说了，趁自己还年轻碰到这个机遇到国外看看有什么不好？躲开晋升的烦恼，两年期满回来也许会好些。他打定主意回家向黄瑞娟讲了自己的打算。黄瑞娟感到丈夫出国两年有些长，表示不同意，两个人争执了一下午，刘邵宏还是执意的到省外贸局报了名。
省外贸局一看刘邵宏的证书是主治医师，年龄四十岁身体健康，又是煤炭医院的医生一定是临床经验丰富，于是同意录取，当面问他；你的英语水平如何？能不能口语？刘邵宏回答；我学过英语，但是口语不行，只限于书面书写。外贸局的人说；要口语过关才行，我们知道许多年来，大多数人不用外语都荒废了，不过没有关系，我们办了口语学习班，为期三个月，只要有点基礎就能学会，过两天你带上单位证明信就到学习班学习吧。
刘邵宏回到医院，找见米副院长开具证明信，因为几年前米副院长和刘邵宏同在医学院附属医院进修过。进修后，米副院长通过省里工作的同事帮忙，回到医院他就被提升为副院长。
米副院长同意了他的要求，给他开具了证明信，刘邵宏拿上医院开具的证明信交给外贸局，外贸局让他三天后到外语学习班学习。
申主任知道刘邵宏到外贸局办的外语学习班学习而且准备出国气不打一处来，她认为你刘邵宏出国事先并没有向自己打招乎，丢下工作说走就走了！眼里没有她，再说了，你怎么也是医院里的人，你出国拿上外币高薪，在单位还拿工资，两年又回到单位上班，尽都成你的事了！那怎么成！？于是她找到牛副院长表白自己不同意刘邵宏出国应当让他回来上班！ 牛副院长无奈地说；我知道，刘大夫事前找的米副院长，是他给开的证明信，我们同是副院长，我怎么能插手呢？只有你去找耿院长说。
申主任并没有找耿院长而是去找了孙书记述说此事，孙书记摇摇头说；既然米副院长批准刘大夫去报名和学习，其他人就不好再说什么了，总不能因为一个刘大夫造成领导层不和吧？算了，权当你们科里没有这个人。
申主任仍不甘心，她总要想方设法把刘邵宏拉回来。
事情也凑巧，煤炭厅的副厅长得了‘中心性肺癌，’因为他还有严重的‘冠心病’外科不能给他作手术只能化疗，于是住进内一呼吸科，申主任亲自接待和治疗，每天就在副厅长的病房里照看。
一天，厅长来医院探望副厅长，申月琴就借着这个机会向厅长说；厅长，你看我们科里的工作这么忙，我把主要精力都放在这里，医生紧张，可是院里还把我们科的一位主要大夫放走了去支援什么第三世界国家。
厅长问；把谁放走了？现在在那？
申月琴说；是刘邵宏，他可是我们科里的主力，现在正在省外贸局学习班学习呢！
厅长马上下指示；既然科里离不开他，那就把刘邵宏叫回来，总不能丢下这里的工作去支援第三世界国家。他又对身边的耿院长说；耿院长，你打电话把他叫回来吧。
耿院长是跟随厅长一起来看望副厅长的，厅长发了话，他不得不听从回答说；好，我马上把刘邵宏叫回来。
一个电话打到省外贸局，外贸局的负责人告诉刘邵宏；你们医院来电话让你回去，怎么搞的！你不是得到院里的同意吗？还开了证明信，为什么中途又变卦了呢？你回去看看吧。
刘邵宏不得不回到医院，
耿院长告诉他；是厅长让你回来的，我也没有办法！既然科里离不开你，你就回来上班吧。
刘邵宏委屈地说；院长，我已经上两个星期的外语课了，就这样算了？外贸局已经把我的名字上报到联合国，这可是国际影响问题，不是咱们一个单位的问题！
耿院长说；这你就别管了，以后的事由我来处理，你上班去吧。
申月琴看见刘邵宏回来上班心里暗自高兴地说；你能跳出如来佛的手心去？休想！
刘邵宏在上班之中很不愿意见到申月琴，如果在对面碰到她也有意回避，申主任心里明白，她也不多和刘邵宏说话，除非在一起大查房就是谈些病人的事，一句闲话也没有。
刘邵宏有时想调出内一科，再一想，又觉得自己花了十几年的时间钻研业务，已经在这里比较心得应手，换个科室又得从新学得花掉很多时间，只好暂且忍耐，只要自己操心不出医疗事故申月琴你拿我没有办法！只要我能看病人就行，再等一两年，我不信副主任医师晋升不了！
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急诊科专门有值班护士，只要医生下了医嘱，她们就按照医嘱处理病人。谁能会想到刘邵宏轮转到门诊在急诊室值班的时候和牛副院长叫上了板！
刘邵宏在病房已经干了六个月，又论回到门诊看病，门诊值班实际上就是急诊值班，那是在九月中旬一个夜间，大约在二十点三十分，急诊科来了一位年约六十开外的男性病人，他由女儿掺扶着走进急诊室，刘邵宏接待他时，病人诉说自己心口疼，拌有左胳膊疼，已有两个小时了，刘邵宏让病人躺在检查床上仔细地检查病人，测量血压正常，听诊发现病人的心赃跳动声音比较低缓，病人的额头有汗珠，于是他马上让做心电图。心电图报告单上写的是‘心肌缺血，’刘邵宏看到心电图的图案虽然没有支持‘心肌梗塞’的诊断，但是他仍然觉得这个病人发病的表现有些严重，在他的心目中始终排除不掉‘心肌梗塞’的嫌疑，为了不出现意外，他开出住院单让病人住院治疗，诊断是‘心肌梗塞’或‘梗塞前综合症。’
当时在心血管病房值班的医生是庞副主任，他是八十年代后毕业的本科生，现为心血管内科副主任，当时心血管病房里有床位，不知是什么原因，他接到住院单后，自己来到急诊室亲自察看了病人和心电图，认为该病人不是‘心肌梗塞’不需要收住院可以在急诊室观察。 刘邵宏马上亮明自己的观点说；虽然说心电图没有支持‘心肌梗塞’的诊断，但是病人是在刚发病就赶来医院看病的，说明现时心肌还没有出现坏死，心电图报告只能是‘心肌缺血，’从病人的表现来看决不能掉以轻心！这个病仍然在继续发展，急诊室的条件有限，到时候病情发生变化恐怕来不及抢救！住院病房条件好能及时应对处理，应该收住院。
庞副主任自持是心血管的主任具有一定的权威性，他的年岭比刘邵宏小五六岁，来到煤炭医院已经有四五年，他上医学院之前是知青，曾和本院的书记在一个钻井队里工作当过工人，毕业后被分配到这里。只两三年就被提升为心血管内科副主任，当时还不是主治医师，当然是孙书记起了决定性的作用。
刘邵宏见庞副主任执意不肯收病人进住病房，一种职业的责任感和对病情的锐敏促使他用较为严厉的口气说；你可以不认为是‘心肌梗塞，’这只是认识不同，但是，我已经把这个病人的发病情况告诉了你，病情的利害关系你很清楚，我知道你们病房里有一张空床，既然有空床你拒不接收，如果这个病人出现了意外，责任可是你的！
庞副主任听刘邵宏提高到原则性的口气说话，他马上用软口气回答；好我的老哥呢，咱们不是在商讨嘛！你怎么这样说话呢！要不然咱们把值班院长请来，让他来判决吧。
那好，那就把值班院长请来由他来决定。刘邵宏仍然口气坚定毫不让步。
庞副主任本是想用院长来堵挡一下，好使自己的尴尬局面回转过来，没有想到刘邵宏紧逼不舍。庞副主任只好拿起电话要值班院长说话。
不一会儿，牛副院长来到急诊室询问什么事？
刘邵宏先讲了自己对病人的诊断和看法，对庞副主任拒收病人住院表示不满。
庞副主任也讲了自己的看法，不认为是‘心肌梗塞’，建议将病人留在急诊室观察，如有加重再住院也不迟。
刘邵宏马上辩驳；病人病情如果加重了不能受到路上的震动，怎么能安全的转到病房里？
庞副主任说；我看不至于转不到病房里。
病房里有空床为什么不收病人？你是为了躲避清闲！刘邵宏不示弱。
病房里的空床是给监护室里的病人留着。庞副主任据理分辩。
这个病人目前危急，监护室的病人可以多留一两天有什么不可？刘邵宏还是不相让。
牛副院长摆手劝解道；好了，好了，不要争了，我看这样吧，这个病人暂且就留在急诊室观察，到明天再收进病房好不好？实际上，牛副院长考虑到眼下不愿意得罪庞副主任，他知道庞副主任有后台，得罪他就等于给自己留下了一道障碍。再说了，庞副主任是心血管内科主任，这个病是他的专业，也许他的见解是对的。
刘邵宏看到院长偏向了庞副主任很是生气，马上转向牛副院长不客气地对他说；我可把话撂给你们，如果这个病人有个三长两短，你是院长，你是主任，你们都得负责任，别到时候不认账！
庞副主任马上用笑脸拍拍刘邵宏说；啊呀！你是老医生了，经验又多，你怎么会让病人出了意外呢！我对你也很放心！是吧牛院长？
刘邵宏推开庞副主任的手说；算了吧，我还不知道你们心里在想啥？如果这个病人是位领导需要住院，你们能这么推辞吗？在急诊室观察我当然要尽心的！他说完话转身走掉，丢给他们一个不客气的背影。
庞副主任和牛副院长只好摇头表示无奈。
刘邵宏一夜都在尽心地照顾这个病人，打针输液应用活血扩血管治疗，尽可能不让病人出现意外，直到天亮他都没有合眼，终于使病人的病情稳定没有发展加重。
下班前，刘邵宏让护士抽血样拿到医学院附属医院化验室化验‘心肌酶’含量，[当时本院还不能测心肌酶]结果测出‘心肌酶’很高，证实是‘心肌梗塞’而且后来的心电图也出现明显的‘心肌梗塞’图形。
庞副主任拿着化验单和心电图图纸愧疚地对刘邵宏说；刘大夫，你诊断是对的，幸亏病人没有出现大事，要不然，我和牛副院长没有办法向你交代了！
刘邵宏笑笑说；不是交代我，是交代不了病人！
对，对，你说的对！
以后牛副院长虽然知道了这个病人的结果，也不过一笑了之。
煤炭部下发通知各大矿务局职工医院进升高级职称，凡是大专以上学历在临床从事十年以上的主治医师都可以参加晋升考试，这是从‘文革’结束以来第一次晋升高级职称，在各个医院里从事临床的老医生都是年约四五十岁的人了，还有六十岁的医生，他们都工作了几十年，他们盼星星盼月亮的才盼到今天，凡是够条件的都报了名，在内一科里申主任，王大夫，刘邵宏够条件，院人事科也给他们注册报上了名，然而，申主任却在这当儿向孙书记提出；刘邵宏因为是进修学院毕业不够大专资格不能参加晋升考试。当时耿院长认为进修两年多就是大专学历可以参加，于是耿院长和孙书记形成两种意见。
耿院长对刘邵宏印象深刻，在临床工作上他知道他的工作能力很强，除了听到临床科室对他的反映外，还记得有一次他在值夜班的时候，碰到急诊室来了一位‘中毒性休克’的病人，当时血压测不到，护士给病人紧急输液又找不到血管，情急之中，刘邵宏让护士在‘颈动脉’穿刺输液，护士摇头表示不会，刘邵宏接过针管用手触摸到颈动脉微弱地跳动，他很谨慎地一次穿刺成功，于是将输液管接上针头输进液体病人终于抢救成功。耿院长当时在场，很赏识他的能力，觉得应该让刘邵宏参加晋升考试。孙书记认为还是派人到省卫生厅调查一下，确定了他是不是大专学历再让他参加也不迟，耿院长只好同意。孙书记立刻派了人事科和劳资科两位干事到陕西省卫生厅去调查。
两天后，两位干事拿回陕西省卫生厅的调查证明信证明刘邵宏是大专学历，这样才批准让他参加了晋升考试。
在所定考试的日子里参加晋升考试的人员到煤炭厅参加考试。
第一考试科目是看胸片，申月琴排在前面，主考人拿出一张胸片先让申主任看，让她判断是什么病？申主任看到胸片有几个空洞，她认为是‘空洞性肺结核’，于是回答道；是‘空洞性肺结核。’主考官问；你好好想想，你能确定是‘空洞性肺结核’吗？申主任再一次回答；是‘空洞性肺结核。’主考官说；好吧，你下去吧，记住，你看过的胸片不许给任何人说。
申主任走出门外后，主考官在表格上写上‘丙。’随后王大夫看片也得了个‘丙’分，她们都认为是‘空洞性肺结核’了。
轮到刘邵宏进考场，主考官仍然拿出这张胸片让刘邵宏看。刘邵宏仔细的查看这张胸片，看似有几个空洞，但是这些空洞里面模糊不清，空洞的外面间隔都有线状荫影牵连，空洞里面没有液平面，而且大小不一，空洞外壁有毛刺，他觉得象是转移到肺上的癌症，于是他回答；是‘转移性肺癌。’主考官满意地点头说；你可以出去了。等刘邵宏出门，主考官在考试表格上写上‘甲’。刘邵宏取得这样的结果和他以前看过三千多张胸片锻炼有关。
第二考试科目是英语书面考试，结果刘邵宏得分是六十五分，申主任是五十分，王大夫是四十分。这样的成绩在考试人群里很普遍，因为多年来谁也不再学外语，特别在‘文革’的十年里，谁敢再学外语啊！就是有些外语基楚的人，长年垒月里不用不学也都丢光了！
第三步是晋升小组评定，考试结束，参考人员免不了互相交流进行评定。凡是参加考试的人，自己认为不够分数的精神异常懊恼，就连申月琴和王大夫精神也很沮丧！可是谁能会想到，考试不及格的申主任和各科的科主任都通过了评委的关口，都被批准成为高级职称‘副主任医师’，而考试及格的刘邵宏和王大夫等人没有批准而落选。为什么会出现这种结局？只能是各人的猜想，也许评委考虑到科主任是科室里的技术带头人必需批准。其他医生即是考的成绩再好也只能暂缓一步。这也难怪；参加评定小组的人都是从各矿务局调来的医疗负责人，他们互不了解，只能听本单位的人介绍。
刘邵宏百思不得其解；既然要考试，为什么又不按照考试的成绩来评核呢？如果上面为了照顾在临床工作的科室主任，那么又安排考试作什么？把自己刷下来又是什么原因呢？自己只是个陪衬考试而已？他并没有找领导询问此事，只是带着这些疑问正常上了班。反正还有下一次，就等下一次吧。
过了一年，再一次晋升高级职称考试，这时煤炭部把晋升权力下放到省煤炭厅，由厅里成立了晋升办公室，煤炭厅按照部里的程序通知够条件的医护人员进行考试，只是进行外语考试，没有业务考试，仍然设有专家小组评议，这些专家都是从各矿务局职工医院抽出的原已晋升为主任副主任医师担任。煤炭医院抽的是黄副院长和申主任，这就给刘邵宏设下了阻力。
刘邵宏考试成积及格，就在专家评定时，申主任劝说黄副院长不要举刘邵宏的手，说刘邵宏是大专不够格，又说；刘邵宏最初是‘工代干’调来的，现在居然要升高级职称也太快了！
黄副院长有她的想法；在刘邵宏调来煤炭医院不久，中央下发通知；对‘文革’时期被批斗的对像和关押的人一律从新调查，当时院领导考虑到刘邵宏是才调进来的人，没有派性观念，于是抽他调查吴大夫的案子[以后述说]，刘邵宏认真调查，排除不实内情，最后吴大夫被平反，黄副院长从心里积下了对刘邵宏的不满，她此时听信了申主任的意见，讨论举手表决时，他们俩人同时没有举手，从票额计算，刘邵宏只差一票不能通过，就是说，刘邵宏又一次落榜。
黄副院长是五十年代末毕业的大学生，她来到煤炭领屿当医生，当时的确是极少有的宝贝圪塔，是捧在手心里的人物，应该说她一直是受到重用，随着年代的增多她的地位也增高，所以她对学历不高的人一直是瞧不起，刘邵宏要在这个时候争当副主任医师她也就不赞成。申月琴让她不要举刘邵宏的手，她理所当然的同意了。
这次评议会上让刘邵宏又落榜真让申主任又出了一口气！
刘邵宏经不住这次打击，他有些灰心丧气了，整日闷闷不乐，有一天，他去图书馆借阅内科杂志时无意中看到阅览台上有一份省报登载的招聘讯息；由省外贸局招聘医生到联合国服务，下面列出几个条件，论年龄和职称他都合格，于是他决定在当月十五日前去省外贸局报名。他想；为什么不去联合国服务？就是被派往第三世界国家也能拓展眼界锻炼自己，再说了，趁自己还年轻碰到这个机遇到国外看看有什么不好？躲开晋升的烦恼，两年期满回来也许会好些。他打定主意回家向黄瑞娟讲了自己的打算。黄瑞娟感到丈夫出国两年有些长，表示不同意，两个人争执了一下午，刘邵宏还是执意的到省外贸局报了名。
省外贸局一看刘邵宏的证书是主治医师，年龄四十岁身体健康，又是煤炭医院的医生一定是临床经验丰富，于是同意录取，当面问他；你的英语水平如何？能不能口语？刘邵宏回答；我学过英语，但是口语不行，只限于书面书写。外贸局的人说；要口语过关才行，我们知道许多年来，大多数人不用外语都荒废了，不过没有关系，我们办了口语学习班，为期三个月，只要有点基礎就能学会，过两天你带上单位证明信就到学习班学习吧。
刘邵宏回到医院，找见米副院长开具证明信，因为几年前米副院长和刘邵宏同在医学院附属医院进修过。进修后，米副院长通过省里工作的同事帮忙，回到医院他就被提升为副院长。
米副院长同意了他的要求，给他开具了证明信，刘邵宏拿上医院开具的证明信交给外贸局，外贸局让他三天后到外语学习班学习。
申主任知道刘邵宏到外贸局办的外语学习班学习而且准备出国气不打一处来，她认为你刘邵宏出国事先并没有向自己打招乎，丢下工作说走就走了！眼里没有她，再说了，你怎么也是医院里的人，你出国拿上外币高薪，在单位还拿工资，两年又回到单位上班，尽都成你的事了！那怎么成！？于是她找到牛副院长表白自己不同意刘邵宏出国应当让他回来上班！ 牛副院长无奈地说；我知道，刘大夫事前找的米副院长，是他给开的证明信，我们同是副院长，我怎么能插手呢？只有你去找耿院长说。
申主任并没有找耿院长而是去找了孙书记述说此事，孙书记摇摇头说；既然米副院长批准刘大夫去报名和学习，其他人就不好再说什么了，总不能因为一个刘大夫造成领导层不和吧？算了，权当你们科里没有这个人。
申主任仍不甘心，她总要想方设法把刘邵宏拉回来。
事情也凑巧，煤炭厅的副厅长得了‘中心性肺癌，’因为他还有严重的‘冠心病’外科不能给他作手术只能化疗，于是住进内一呼吸科，申主任亲自接待和治疗，每天就在副厅长的病房里照看。
一天，厅长来医院探望副厅长，申月琴就借着这个机会向厅长说；厅长，你看我们科里的工作这么忙，我把主要精力都放在这里，医生紧张，可是院里还把我们科的一位主要大夫放走了去支援什么第三世界国家。
厅长问；把谁放走了？现在在那？
申月琴说；是刘邵宏，他可是我们科里的主力，现在正在省外贸局学习班学习呢！
厅长马上下指示；既然科里离不开他，那就把刘邵宏叫回来，总不能丢下这里的工作去支援第三世界国家。他又对身边的耿院长说；耿院长，你打电话把他叫回来吧。
耿院长是跟随厅长一起来看望副厅长的，厅长发了话，他不得不听从回答说；好，我马上把刘邵宏叫回来。
一个电话打到省外贸局，外贸局的负责人告诉刘邵宏；你们医院来电话让你回去，怎么搞的！你不是得到院里的同意吗？还开了证明信，为什么中途又变卦了呢？你回去看看吧。
刘邵宏不得不回到医院，
耿院长告诉他；是厅长让你回来的，我也没有办法！既然科里离不开你，你就回来上班吧。
刘邵宏委屈地说；院长，我已经上两个星期的外语课了，就这样算了？外贸局已经把我的名字上报到联合国，这可是国际影响问题，不是咱们一个单位的问题！
耿院长说；这你就别管了，以后的事由我来处理，你上班去吧。
申月琴看见刘邵宏回来上班心里暗自高兴地说；你能跳出如来佛的手心去？休想！
刘邵宏在上班之中很不愿意见到申月琴，如果在对面碰到她也有意回避，申主任心里明白，她也不多和刘邵宏说话，除非在一起大查房就是谈些病人的事，一句闲话也没有。
刘邵宏有时想调出内一科，再一想，又觉得自己花了十几年的时间钻研业务，已经在这里比较心得应手，换个科室又得从新学得花掉很多时间，只好暂且忍耐，只要自己操心不出医疗事故申月琴你拿我没有办法！只要我能看病人就行，再等一两年，我不信副主任医师晋升不了！
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