第1卷 第十二章
厅里宣傳部邵部长父亲得了‘肺原性心赃病，’这种病都很严重，除了咳喘以外，大多合并有肝大腹水，下肢浮肿，光用消炎药治疗效果并不好，还得强心利尿，但是强心利尿是很细致的工作，捎有不慎就会造成死亡！应该说这种病死亡率很高，要不然内科医护人员流行的一句话说；肺[费]心又肺[费]脑，吃力不讨好！凡是来住院的这种病都得下病危通知书。对医生来说，如果真是治不好死亡了也不能怪医生。
邵部长的父亲由于儿子在厅里是个处级官员，住进煤炭医院会得到医院的重视，自然也能得到很好的照顾。去年他父亲就住在刘邵宏所管辖的床位里，那时刘邵宏用了半月二十天使病人基本恢复。今年邵部长的父亲旧病复发，本来他住省级医院更便当，医药费又不愁报销，然而他父亲硬要住煤炭医院，儿子当然抝不过父亲，只好顺从父亲的要求，接上父亲住进煤炭医院内一科，当时邵部长的父亲被安排在孙大夫所管的床位里，刘邵宏不在病房，他正在门诊上班，按照科里规定；医生都是病房和门诊按期轮流换班。
孙大夫给邵部长的父亲消炎利痰，利尿消肿，经过半个月的治疗，病情虽有好转，但是下肢浮肿一直不减，病人的病情时好时坏，开始病人任凭孙大夫治疗，后来他感到病情恢复的不好心理不满意，于是在儿子来看他的时候，他悄悄向儿子提出要求；给我换个大夫治疗。
邵部长问；你想让那个大夫治疗？
他父亲说；去年刘大夫治好我的病，我想让刘大夫管我。
当时刘邵宏还没有轮到他回病房里，既然病人提出了要求，而且又是邵部长的父亲，申主任很重视，马上答应让王大夫接管这位病人，她向病人解释说；刘大夫在门诊，他一时半会儿回不到病房，先让王大夫管你，王大夫是我们病房里的老大夫了，她的技术好经验多，她会治好你的病，我也经常来看你好不好？病人只好点头同意；好，好，谢谢你。
两个月后，王大夫为这位病人消除下肢浮肿尽了很大的努力，申主任也想了许多办法，病人的咳喘是比以前好多了，但是还是解决不了‘心原性浮肿。’
刘邵宏在门诊时间里，病人到他的诊室看病多，那个时候没有规定门诊医生谁看病人多谁得奖金提成多，同样在门诊看病谁的医生病人少才觉得清闲好过，经常可以串科室聊天，反正也不少拿钱，而病人多的医生连下班都不可能，出现忙闲不均的现象，当时院方也没有即时解决。
有一次，一个病人到刘邵宏诊室显得异常痛苦，双手扶摸前胸声言胸部疼痛，刘邵宏给他听诊又测量血压，没有发现什么异常，但是病人一直诉说前胸痛！他又做了检查还是没有发现其它异常，为了不漏诊，他让病人做心电图。病人依照吩咐到心电图室作了心电图，心电图报告也正常，图象没有异常改变，他想到内科杂志上有一篇报导说；对于心肌梗塞的病人心电图有百分之十或十五开始没有表现，不能轻而易举的放走病人需要继续观查，
刘邵宏本着负责的精神，不能放他回去，他先让病人在过道的椅子上躺一两个小时再做心电图。
两个小时以后，他领胸痛的病人再到心电图室做心电图，心电图技师坚决不做，这位技师原是在医学院附属医院心电图室工作过，属于水平较高的技师，几年前他被被煤炭医院以高薪待遇拉过来的。心电图技师以‘权威’自居，他认为他做的心电图结论任何人没有理由推翻，当然也决不能因刘邵宏的要求而推翻，他态度强硬而且傲慢拒绝再做。
刘邵宏央求他道；段技师，你再给做一下，我让病人等了两个钟头，可能病情有发展，求求你再给做一下。刘邵宏态度婉转，口气底软然而并没有打动段技师的心，他坐在桌旁不屑一顾，从心里上并没有把刘邵宏放在眼里。
刘邵宏看他无动于衷，为了病情得到准确的诊断，他想到段技师是医学院附属医院调过来的一定拿架子不如高抬他一下，于是他又一次央求道；段老师，谁不知道你对心电图有研究，这个病人对你来说或许有新的发现，你不信再做一次看看？
一句‘段老师’的称呼，直叫得段技师心里热烘烘，他转眼一想；也许真会有什么发现？段技师看到刘邵宏的诚恳态度，终于答应再给病人做一次心电图。
几分钟后，心电图做出来，上面明显表现出心肌梗塞的图像来，段技师手拿图纸邹起眉头不好意思地说；真有变化，是‘心肌梗塞’！刘大夫，你没有放走病人，你做对了！
刘邵宏委婉地说；心肌梗塞的发展是有时间性的，一两个小时前，那时还没有引起心肌损伤变化当然是图像正常，几个小时以后心肌有了变化，图像就出来了。
段技师点头同意说；你说的对，要是换了其他大夫，就会把病人放走了，后果可想而知，说明你心细。
自那以后，刘邵宏只要是让病人再做心电图，段技师不再反对会很好的配合。
没有过几天，刘邵宏的一位朋友由妻子陪同来门诊找他，刘邵宏见他说话似乎很吃力声音沙哑，他问道；你说话怎么很吃力呀？
这位朋友颜面很痛苦说话又缓慢一句一句地说；我最近几天说话不清楚，我开始原以为感冒，或是吸烟太多，吃了感冒药也不见好转，说话越来越不清楚了！我看不行才来找你。她的妻子插话抱怨说；你不知道，他这两三个月来，整天晚上和他的朋友在一起打麻将，一打就是一整夜，每天吸烟就有三四盒，咳！我怎么说他他也听不进去！
刘邵宏让朋友张开嘴巴看了一下说；我看不到咽喉里面有什么情况，你到五官科查查声带看怎么样？
朋友听了他的话到五官科检查去了，不一会儿拿着检查单又找到刘邵宏让他看检查单。检查单上写着；一侧声带麻痹。
刘邵宏一下子提高了警惕性，他马上开具胸片检查单说；看来你必需要拍个胸片，我看了片子再说。
好吧，朋友接过申请单由妻子陪着到放射科拍出胸片又拿到门诊交给刘邵宏，刘邵宏看到胸片里有一实质性团块阴影，而且阴影周围呈毛刺状，刘邵宏心里明白，坏了！很明显是‘肺癌’而且是‘中心型肺癌’这种部位手术难度大！只能化疗。问题是怎么给他们说呢？论年龄，他才四十多岁，他知道这种病对病人来说心理负担很大，很难承受得起！他示意朋友的妻子到另一间说话。
朋友的妻子跟着刘邵宏来到另一间诊室，刘邵宏对她说；我明确告诉你，他得的是‘肺癌’和连续吸烟有很大关系，我们医院不做这种手术，你到省肿瘤医院去吧。
朋友的妻子一听说是‘肺癌’一下子控制不住感情哭出声来，刘邵宏劝解道；你得控制住你自己不能在他面前哭，不然他精神上受不住！
朋友妻子说；我怎么对他说啊？
刘邵宏回答道；我去告诉他，我对他说，有一种检查仪器我们医院没有，你到肿瘤医院去查一下，有什么情况回来再说，我給你开具证明。
朋友一听，到肿瘤医院去检查，精神立刻紧张起来问；怎么，我肺上得了肿瘤？你如实告诉我是什么病？我都能承受得了！不要瞒我。
刘邵宏劝解道；还没有稿清楚是什么病，你得去那里再确诊，听人家怎么说？你不要等，去吧。
朋友看问不出什么只好对妻子说；那咱们回家到肿瘤医院去吧。
朋友和妻子回到家里，丈夫一再追问妻子；我知道刘大夫已经看出我的病，就是不向我说实话，你给我说实话，我到底是什么病？到这种份上了，有什么也得承受得住！说吧。
妻子的心里翻腾折磨好一阵子终于经受不起丈夫的追问，流着泪说出他得的是‘肺癌’。两个人在家里抱头痛哭，丈夫说；我知道，刘大夫的诊断不会错，我明白，他让我去肿瘤医院再检查是为了掩盖当下的困境。不管怎么样，咱们去肿瘤医院，听天由命吧！
四个月后，刘邵宏的朋友在省肿瘤医院死亡。
内科规定，三个月病房和门诊轮流换班，刘邵宏在门诊时间已满，应该回到病房里上班，
他回到病房接替马大夫的床位，一共是十张病床。他一回到病房老病人欣喜的对刘邵宏说；刘大夫，你可回来了！言外之意就是我们一直等着你回来。
刘邵宏的精力很大，他把他该管的病人一个个从新检查一便，应该化验的全部化验一次，用他的话说；内科医生的技术并不是谁高谁底，而是看你检查的仔细不仔细，考虑的周到不周到？对那些诊断不清的从新检查诊断，只有诊断清楚了下药就方便的多，所以‘对症治疗’就是这个意思。有些医生诊断不清，先开不少药，结果病情回转不明显，反而使病人花了不少钱。
自从院方订出科室经济核算经济和奖金挂钩一来，每个医生对病人都采取全面检查，本来不重的病，也要进行各种化验其种类繁多，相关不相关的项目也要化验，附属检查层出不穷，什么拍片，B超，CT，核磁共震，同位素等等，没有开药之前，住院费用已经花去不少！当然，各个附属医技科室对各临床科所检查的病人逐一登记，月底收入的费用按照比例拨付给临床科室，所以，那个科里病人检查的多，那个科室提成就多，‘医技科室’是很欢迎医生多开检查单鼓励医生开据检查单，双方都会得到高额的奖金。
过去医生开检查单，检查项目比较全面，而现在，‘医技科室’为了多收费用把检查项目逐一分解收费，比如；B超，过去查肝胆为一项，而现在却将肝和胆，胰腺分开收费，心赃检查分的项目更细，各有计价。现在化验项目繁多，只要住院，几乎全部化验，收费当然很多！更有的化验员自作主张，他[她]给病人私自多做化验项目，超出医生的权力，其目的就是多收费。
到目前发展到临床医生对病人开大方，开多方，开昂贵药，这又能从收入费用里多提成，也让病人看出医生的高明！更有大医院的医生和专家同院外的药房药店挂钩，开出相关的贵药让病人出外到指定的药店买药，这些药店到每月底或半月再给医生提成。
制药厂也运用手段，为了取得高额利润将极为常用药加以改装，改换药名，定价比同样的普同常用药高出几倍或十几倍！病人如何知晓？
护士也有她们的门道；她们可以从各种护理费中提成，护理可分一，二，三级和特级护理，当然护理级别越高，所收护理费也越多，甚至于将护理包括的项目单独提出收费，比如；一级护理就包括定期测量血压和测量体温，而她们则将测量血压一次收一次费，测量体温收费，输液收费其中就包括操作消毒针管一次收费了，但是她们却分解为各项收费。特护的项目就更多！本来都是在规定的等级护理中收费的，而她们却将应该做的项目另行列出收费。
做为医生，应该说是按照病情下医嘱定几级护理，可是，有些医生不认真检查，开始定的几级护理，本来病人病情好转，一级护理应及时改为二三级护理，可是直到病人出院还是一级护理，住院处是按照医嘱收费的，病人和家属如何知晓？申主任更奇特，她将吸氧拢统算成每日持续吸氧收费，实际上吸氧是分成持续吸氧，临时吸氧，间断吸氧，吸氧是按时间收费，持续吸氧每日二十四小时收费显然要比间断吸氧临时吸氧要高得多！
刘邵宏不按照申主任的安排，他是按实际所用的时间及时改写医嘱，为了使病人少交不必要的费用，申主任不满意的对他说；你这样做，咱们科室要少收多少费用，你算过吗？
刘邵宏回答；是的，咱们科是少收点钱，但是，病人要减轻多少付担！特别是收入少的病人，应该尽量减轻他们的付担。
申主任说；你能变成救世主？你能把整个医院都改变过来？你能行，你能把整个社会现象都改变过来？要顺应潮流，现在那一个医院不是这么干？你正经，要不，你少拿些奖金，看你愿意不愿意？
刘邵宏理直气壮地回答；可以，我少拿些就少拿些，但是，我的病床周转率高，你少给不了我。
虽然省里管理部门制定了收费标准，但是，他们怎么能一下子察觉到下面各个医院的作法呢？更为欠缺的是，医药院校从来就没有有关医德方面的教育。
申主任心里想；刘邵宏，你好气粗，你不过就是到唐山救了一次灾吗！有什么了不起！感觉刘邵宏和她距离越来越远越来越背道而驰了，简直狠得咬牙切齿！
邵部长的父亲在王大夫的精心治疗下，病情还是老样子，腹水和下肢浮肿仍然不退，仍然下不了床，住院已经有四五个月了仍然停留在前两个月的现状，这个病人出不了院又影响到全科的周转率，王大夫无可奈何申主任也为难，申主任终于想到；何不将这个难度大的‘肺心’病人转交给刘邵宏，他不是说他的病床周转率高么？好，我就把这个病人转给你，看你怎么个高法？于是她在大查房时当着所有住院医生的面对病人说；你不是想让刘大夫管你吗？现在他回到病房了，我看就交给刘大夫管你吧，怎么样？
邵部长父亲一听当然高兴，马上回答；好，好，好，我早就想让刘大夫管我啦。
申主任的做法让刘邵宏说不出口来，在大家的面前似乎是在高抬刘邵宏，而实际上将一个火红的烫芋头交给他手中，你不是说你的床位周转率高么？好吧，把这个压床病人交给你，看你还说什么？这是病人需要你，而不是我强加给你的，再说啦，把邵部长的父亲交给你你也不敢推辞。
刘邵宏没有回绝，只好点头允诺；好吧，我和王大夫换床吧，我来管他。
事后，刘邵宏把这位病人的病历仔细查看一遍，他从各种化验单里发现‘血氯’，‘血纳’比较低，说明在前面的医生只考虑到病人腹水和下肢浮肿，一直在限制病人少吃盐，输液中又给无盐葡萄糖液体，病人又是长期食欲不好，久而久之病人体内一直处于‘低钠’‘低氯’‘低钾’状态，使体内的‘晶体压’‘胶体渗透压’恢复不起来，致使肾排尿功能得不到改善。刘邵宏考虑到；尽管他们用尽不少利尿药都没有起到良好的作用。按照常规，浮肿病人是限制低盐饮食的。这个病人长期得不到‘钠，钾，氯’的补充光利尿效果就差得多，特殊情况特殊处理。刘邵宏找出了矛盾焦点，于是他下医嘱，给病人少量输些生理盐水和氯化钾，补充血里的‘氯化钠’和‘钾’的含量，提高‘血浆渗透压’使肾小球能充分得到血容量，这样就会起到利尿消肿的作用。
病房里的医生看到刘邵宏给这个病人下医嘱用‘生理盐水’感到不可思意，反映到申主任的耳朵里，申主任哼了一声说；不管他，让他下医嘱吧，如果病人出个什么好歹，我会找他算账的！
刘邵宏对这个老年病人更为精心处理，在给病人输液中，他时不时到病房里查看病人的尿量有无增加？心率是否下降？他知道申主任把这位病人转交给他的用意，虽然在前两年他经手治好了这位病人，那是病情较轻的时候，但是今年病情和以前不同了，最明显的是病人的心脏工能降低了，特别有几天，心率一直处于加快的当中，用医学话说是‘心动过速’显然是‘缺氧’‘缺钾’造成的，他给病人持续吸氧然而并没有得到好转，心率如果还下不来，必然会进一步造成‘心功能衰竭’促发死亡！这就给他提出了一个问题；在心肌缺氧的情况下，从理论上说运用强心剂是不合适宜的，如果不用‘洋地黄’制剂降下心率，进一步又会造成心功能衰竭后果不堪设想，所以应该少量应用‘洋地黄’。他思来想去首先应该取得申主任的同意，于是他将这个打算告诉申主任，因为她是科里的把关人，从行政职权来说她又是决策人。
申主任听了刘邵宏的打算坚决回绝了他的观点。
刘邵宏能不能把这个病人的心率降下来是当务之急，否则，什么都难取得进展，申主任不同意运用‘西地兰’强心剂，那么病人就没有好转的余地，也许病人就会死在心功能衰揭上。他想到唯一的办法只能请医学院附属医院教授来本院会诊，听听教授的意见，反正这个病人又是厅领导的父亲你也不好反对。
申主任勉强同意会诊。申主任也有她的想法；就是你刘邵宏执意要用‘西地兰’药物降心率，好，就让教授来证明你的见解错误，别以为你比我懂得的多！别以为自己了不起，借此机会也好让教授来杀杀你的锐气！
请会诊的申请单经院长批准送到医学院附属医院内科，当时是方教授来到煤炭医院内科会诊，申主任知道方教授是医学院内科范围里名声很高的人。方教授来到煤炭医院内一科，在申主任的陪同下一起到病房查看邵部长的父亲。内科所有的医生听说方教授来会诊，谁都放下手中的活一起到病房听取方教授讲解分析病情，借机提高自己的业务知识。整个大医办室里坐满了医生和实习医生。
第十三章
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孙大夫给邵部长的父亲消炎利痰，利尿消肿，经过半个月的治疗，病情虽有好转，但是下肢浮肿一直不减，病人的病情时好时坏，开始病人任凭孙大夫治疗，后来他感到病情恢复的不好心理不满意，于是在儿子来看他的时候，他悄悄向儿子提出要求；给我换个大夫治疗。
邵部长问；你想让那个大夫治疗？
他父亲说；去年刘大夫治好我的病，我想让刘大夫管我。
当时刘邵宏还没有轮到他回病房里，既然病人提出了要求，而且又是邵部长的父亲，申主任很重视，马上答应让王大夫接管这位病人，她向病人解释说；刘大夫在门诊，他一时半会儿回不到病房，先让王大夫管你，王大夫是我们病房里的老大夫了，她的技术好经验多，她会治好你的病，我也经常来看你好不好？病人只好点头同意；好，好，谢谢你。
两个月后，王大夫为这位病人消除下肢浮肿尽了很大的努力，申主任也想了许多办法，病人的咳喘是比以前好多了，但是还是解决不了‘心原性浮肿。’
刘邵宏在门诊时间里，病人到他的诊室看病多，那个时候没有规定门诊医生谁看病人多谁得奖金提成多，同样在门诊看病谁的医生病人少才觉得清闲好过，经常可以串科室聊天，反正也不少拿钱，而病人多的医生连下班都不可能，出现忙闲不均的现象，当时院方也没有即时解决。
有一次，一个病人到刘邵宏诊室显得异常痛苦，双手扶摸前胸声言胸部疼痛，刘邵宏给他听诊又测量血压，没有发现什么异常，但是病人一直诉说前胸痛！他又做了检查还是没有发现其它异常，为了不漏诊，他让病人做心电图。病人依照吩咐到心电图室作了心电图，心电图报告也正常，图象没有异常改变，他想到内科杂志上有一篇报导说；对于心肌梗塞的病人心电图有百分之十或十五开始没有表现，不能轻而易举的放走病人需要继续观查，
刘邵宏本着负责的精神，不能放他回去，他先让病人在过道的椅子上躺一两个小时再做心电图。
两个小时以后，他领胸痛的病人再到心电图室做心电图，心电图技师坚决不做，这位技师原是在医学院附属医院心电图室工作过，属于水平较高的技师，几年前他被被煤炭医院以高薪待遇拉过来的。心电图技师以‘权威’自居，他认为他做的心电图结论任何人没有理由推翻，当然也决不能因刘邵宏的要求而推翻，他态度强硬而且傲慢拒绝再做。
刘邵宏央求他道；段技师，你再给做一下，我让病人等了两个钟头，可能病情有发展，求求你再给做一下。刘邵宏态度婉转，口气底软然而并没有打动段技师的心，他坐在桌旁不屑一顾，从心里上并没有把刘邵宏放在眼里。
刘邵宏看他无动于衷，为了病情得到准确的诊断，他想到段技师是医学院附属医院调过来的一定拿架子不如高抬他一下，于是他又一次央求道；段老师，谁不知道你对心电图有研究，这个病人对你来说或许有新的发现，你不信再做一次看看？
一句‘段老师’的称呼，直叫得段技师心里热烘烘，他转眼一想；也许真会有什么发现？段技师看到刘邵宏的诚恳态度，终于答应再给病人做一次心电图。
几分钟后，心电图做出来，上面明显表现出心肌梗塞的图像来，段技师手拿图纸邹起眉头不好意思地说；真有变化，是‘心肌梗塞’！刘大夫，你没有放走病人，你做对了！
刘邵宏委婉地说；心肌梗塞的发展是有时间性的，一两个小时前，那时还没有引起心肌损伤变化当然是图像正常，几个小时以后心肌有了变化，图像就出来了。
段技师点头同意说；你说的对，要是换了其他大夫，就会把病人放走了，后果可想而知，说明你心细。
自那以后，刘邵宏只要是让病人再做心电图，段技师不再反对会很好的配合。
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刘邵宏一下子提高了警惕性，他马上开具胸片检查单说；看来你必需要拍个胸片，我看了片子再说。
好吧，朋友接过申请单由妻子陪着到放射科拍出胸片又拿到门诊交给刘邵宏，刘邵宏看到胸片里有一实质性团块阴影，而且阴影周围呈毛刺状，刘邵宏心里明白，坏了！很明显是‘肺癌’而且是‘中心型肺癌’这种部位手术难度大！只能化疗。问题是怎么给他们说呢？论年龄，他才四十多岁，他知道这种病对病人来说心理负担很大，很难承受得起！他示意朋友的妻子到另一间说话。
朋友的妻子跟着刘邵宏来到另一间诊室，刘邵宏对她说；我明确告诉你，他得的是‘肺癌’和连续吸烟有很大关系，我们医院不做这种手术，你到省肿瘤医院去吧。
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刘邵宏回答道；我去告诉他，我对他说，有一种检查仪器我们医院没有，你到肿瘤医院去查一下，有什么情况回来再说，我給你开具证明。
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制药厂也运用手段，为了取得高额利润将极为常用药加以改装，改换药名，定价比同样的普同常用药高出几倍或十几倍！病人如何知晓？
护士也有她们的门道；她们可以从各种护理费中提成，护理可分一，二，三级和特级护理，当然护理级别越高，所收护理费也越多，甚至于将护理包括的项目单独提出收费，比如；一级护理就包括定期测量血压和测量体温，而她们则将测量血压一次收一次费，测量体温收费，输液收费其中就包括操作消毒针管一次收费了，但是她们却分解为各项收费。特护的项目就更多！本来都是在规定的等级护理中收费的，而她们却将应该做的项目另行列出收费。
做为医生，应该说是按照病情下医嘱定几级护理，可是，有些医生不认真检查，开始定的几级护理，本来病人病情好转，一级护理应及时改为二三级护理，可是直到病人出院还是一级护理，住院处是按照医嘱收费的，病人和家属如何知晓？申主任更奇特，她将吸氧拢统算成每日持续吸氧收费，实际上吸氧是分成持续吸氧，临时吸氧，间断吸氧，吸氧是按时间收费，持续吸氧每日二十四小时收费显然要比间断吸氧临时吸氧要高得多！
刘邵宏不按照申主任的安排，他是按实际所用的时间及时改写医嘱，为了使病人少交不必要的费用，申主任不满意的对他说；你这样做，咱们科室要少收多少费用，你算过吗？
刘邵宏回答；是的，咱们科是少收点钱，但是，病人要减轻多少付担！特别是收入少的病人，应该尽量减轻他们的付担。
申主任说；你能变成救世主？你能把整个医院都改变过来？你能行，你能把整个社会现象都改变过来？要顺应潮流，现在那一个医院不是这么干？你正经，要不，你少拿些奖金，看你愿意不愿意？
刘邵宏理直气壮地回答；可以，我少拿些就少拿些，但是，我的病床周转率高，你少给不了我。
虽然省里管理部门制定了收费标准，但是，他们怎么能一下子察觉到下面各个医院的作法呢？更为欠缺的是，医药院校从来就没有有关医德方面的教育。
申主任心里想；刘邵宏，你好气粗，你不过就是到唐山救了一次灾吗！有什么了不起！感觉刘邵宏和她距离越来越远越来越背道而驰了，简直狠得咬牙切齿！
邵部长的父亲在王大夫的精心治疗下，病情还是老样子，腹水和下肢浮肿仍然不退，仍然下不了床，住院已经有四五个月了仍然停留在前两个月的现状，这个病人出不了院又影响到全科的周转率，王大夫无可奈何申主任也为难，申主任终于想到；何不将这个难度大的‘肺心’病人转交给刘邵宏，他不是说他的病床周转率高么？好，我就把这个病人转给你，看你怎么个高法？于是她在大查房时当着所有住院医生的面对病人说；你不是想让刘大夫管你吗？现在他回到病房了，我看就交给刘大夫管你吧，怎么样？
邵部长父亲一听当然高兴，马上回答；好，好，好，我早就想让刘大夫管我啦。
申主任的做法让刘邵宏说不出口来，在大家的面前似乎是在高抬刘邵宏，而实际上将一个火红的烫芋头交给他手中，你不是说你的床位周转率高么？好吧，把这个压床病人交给你，看你还说什么？这是病人需要你，而不是我强加给你的，再说啦，把邵部长的父亲交给你你也不敢推辞。
刘邵宏没有回绝，只好点头允诺；好吧，我和王大夫换床吧，我来管他。
事后，刘邵宏把这位病人的病历仔细查看一遍，他从各种化验单里发现‘血氯’，‘血纳’比较低，说明在前面的医生只考虑到病人腹水和下肢浮肿，一直在限制病人少吃盐，输液中又给无盐葡萄糖液体，病人又是长期食欲不好，久而久之病人体内一直处于‘低钠’‘低氯’‘低钾’状态，使体内的‘晶体压’‘胶体渗透压’恢复不起来，致使肾排尿功能得不到改善。刘邵宏考虑到；尽管他们用尽不少利尿药都没有起到良好的作用。按照常规，浮肿病人是限制低盐饮食的。这个病人长期得不到‘钠，钾，氯’的补充光利尿效果就差得多，特殊情况特殊处理。刘邵宏找出了矛盾焦点，于是他下医嘱，给病人少量输些生理盐水和氯化钾，补充血里的‘氯化钠’和‘钾’的含量，提高‘血浆渗透压’使肾小球能充分得到血容量，这样就会起到利尿消肿的作用。
病房里的医生看到刘邵宏给这个病人下医嘱用‘生理盐水’感到不可思意，反映到申主任的耳朵里，申主任哼了一声说；不管他，让他下医嘱吧，如果病人出个什么好歹，我会找他算账的！
刘邵宏对这个老年病人更为精心处理，在给病人输液中，他时不时到病房里查看病人的尿量有无增加？心率是否下降？他知道申主任把这位病人转交给他的用意，虽然在前两年他经手治好了这位病人，那是病情较轻的时候，但是今年病情和以前不同了，最明显的是病人的心脏工能降低了，特别有几天，心率一直处于加快的当中，用医学话说是‘心动过速’显然是‘缺氧’‘缺钾’造成的，他给病人持续吸氧然而并没有得到好转，心率如果还下不来，必然会进一步造成‘心功能衰竭’促发死亡！这就给他提出了一个问题；在心肌缺氧的情况下，从理论上说运用强心剂是不合适宜的，如果不用‘洋地黄’制剂降下心率，进一步又会造成心功能衰竭后果不堪设想，所以应该少量应用‘洋地黄’。他思来想去首先应该取得申主任的同意，于是他将这个打算告诉申主任，因为她是科里的把关人，从行政职权来说她又是决策人。
申主任听了刘邵宏的打算坚决回绝了他的观点。
刘邵宏能不能把这个病人的心率降下来是当务之急，否则，什么都难取得进展，申主任不同意运用‘西地兰’强心剂，那么病人就没有好转的余地，也许病人就会死在心功能衰揭上。他想到唯一的办法只能请医学院附属医院教授来本院会诊，听听教授的意见，反正这个病人又是厅领导的父亲你也不好反对。
申主任勉强同意会诊。申主任也有她的想法；就是你刘邵宏执意要用‘西地兰’药物降心率，好，就让教授来证明你的见解错误，别以为你比我懂得的多！别以为自己了不起，借此机会也好让教授来杀杀你的锐气！
请会诊的申请单经院长批准送到医学院附属医院内科，当时是方教授来到煤炭医院内科会诊，申主任知道方教授是医学院内科范围里名声很高的人。方教授来到煤炭医院内一科，在申主任的陪同下一起到病房查看邵部长的父亲。内科所有的医生听说方教授来会诊，谁都放下手中的活一起到病房听取方教授讲解分析病情，借机提高自己的业务知识。整个大医办室里坐满了医生和实习医生。
第十三章
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