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第四百四十六章 不服中医的人来看!

    董继凯道:“我们已经进行了好多方案,如生命支持、呼吸支持、循环支持、清除感染灶及用糖皮质jī素、丙种球蛋白注射、血液过滤、持续肾脏替代治疗,等等,都是试过的,一点用都没有,单用一个大承气汤顶事吗?”

    “顶不顶事,先试试再说,现在也来不及了!我这里刚好有一粒以大承气汤原方制作的药丸,小瑶,你马上用温水化开,给病人服下去!”叶青立刻吩咐道。

    至于他随手从腰包里掏出的那粒葡萄大小的蜡丸,自然是从医灵宝塔中兑换而出的,耗费了足足三十二点医灵值呢,也不是简简单单的大承气汤,而是加强版,特制版,只不过不方便对人言而已!

    虽然病人昏mí不醒,不能吞服,但医院里有的是方法给病人用药,这事小瑶很熟,立马就接了过去,和另外一名护士展开了送药行动!

    而叶青,则给好奇的众人讲解起来,刚才,董继凯提出了疑问,倒不是质疑他的权威,而是确实不懂,叶青就有必要解释一下,要不然,这些人估计半夜都睡不着觉!

    多交流,多学习,这是银杏医院形成的新风气,开会的时候,叶青就不止一次讲过,可以通过这种方式,大家互相借鉴,互相学习,提高医术!现在,可不正是一个典型的好机会吗?

    ……

    张修臣之子,年龄十二岁,住广德北乡。最初因伤风发热,头痛自汗,不寒而渴,名医钱存济投以麻杏甘石汤,并加入薄荷、金银花,一剂痊愈!

    后来,因为误食鲫鱼半碗,症状重新发作,其他的医生用辛燥的药物治疗,病情加剧!

    症状是:目肿如桃,头痛如劈,烦躁谵语,大渴引饮,潮热自汗,***短数,大便不通,胃胀拒按。脉象滑实,舌绛苔燥。

    这是民国时期,何廉臣编写的《全国名医验案类编》中一则题为《春温夹食案》的医案,里面对病情作了详细的分析,总结起来,其核心内容无非是“胃实之症”!用《伤寒论》中的说法就是“胃家实”,或者“胃中有燥屎三两枚”!

    通俗一点说,就是肠道中的大便十分干燥,难以排泄,因此造成了“燥屎”在肠道中的聚集,进一步引发阳明经滞热,从而引起了一系列的症状,如***短数、目肿头痛、谵言妄语等等。

    尽管当着这么多人讲“大便干燥”什么的,颇有些不雅,不过医院里并没有这个忌讳,叶青就十分自然地讲了出来!

    当听到这里的时候,马小玲却是眼睛一亮:“等等,等等,你说的这个误食鲫鱼半碗之后发生的症状,怎么这么像全身xìng炎xìng反应综合征啊?”

    “全身xìng炎xìng反应综合征”,正是医学界公认的“多器官功能衰竭”的病因!

    “多器官功能衰竭”这个病,发病机理十分复杂,不过大多数观点认为,尽管病因多种多样,但其发生发展的机制却是相同的,那就是,当机体经受打击后,发生了全身xìng的自我破坏xìng炎xìng反应过程,称为“全身xìng炎xìng反应综合征”(systemicinflammatoryresponsesyndrome,sirs)。

    在感染或无感染的情况下均可发生sirs,sirs最终导致mof。

    这一下,董继凯、许城德吴媛媛等人也似乎明白了些什么,不过他们几人对中医涉猎不深,刚才就听得云里雾里,现在也只是隐隐琢磨到了一些,具体的还不大明白,也就静静地听叶青和马小玲两个人讨论!

    “不是像,而是典型的全身xìng炎xìng反应综合征!”叶青拍手叫道,心说,这个小玲,中医水平都快赶上哥了,一点就透!

    当即继续说道:“在《伤寒论》中,针对这种情况应该用承气汤,承气汤其xìng苦寒,能够除热,更重要的是构成承气汤的大黄、芒硝、厚朴等药物,都具有非常显著的促进肠胃蠕动,改善肠道功能的作用。所以按照《伤寒论》,通过承气汤将肠道中的‘燥屎’排出,是治疗疾病的关键!

    这则医案中,名医钱存济根据病人的症状进行分析后,只用了处方‘大承气汤’的原方,没有进行丝毫的药物加减,竟然一下就将这个症状给解决了!其疗效效果不可谓不惊人,按照原文的话说,就是‘服一剂,下燥屎数十枚,诸恙霍然,即占勿药,令以米饮调之,一周而愈。’

    一剂就把病彻底治好,用《内经》里面的“效如桴鼓,如影映形”这句话来形容丝毫不夸张!”

    马小玲忍不住问道:“那你的意思就是说,这个症状的核心是肠道中的燥屎?排除燥屎才是关键?”

    这话一出,那些水平不到的医生或护士,还有一些其他的病人和家属,都有些莫名其妙,而且想要忍不住地笑!

    那啥,你说你这么一个明媚无俦,五官精致,短发帅气,风采mí人的女孩子,竟然丝毫不顾形象,跟着叶青“燥屎”“燥屎”地瞎说,岂不是大跌眼镜么?

    不过马小玲是本着科学的态度,丝毫没有想到“形象”那方面去!人命关天,这时候还注意所谓的“形象”,那也太不敬业了!

    一名病人嘀咕道:“这什么医生啊,净瞎整,明明是严重烧伤,快要死了,还说要排燥屎,我靠,该不会是庸医吧?”

    顿时心里有些怕怕,想要出院,换别家医院,不过动了动身体,却发现,自己的身体和精神,似乎比昨天要好了许多,就又动摇了!毕竟,事实摆在眼前嘛,他就是这家医院治好的!

    叶青点点头,马小玲正要继续追问,不成想,一直沉默不语的许城德突然叫了起来!

    “啊,我记起来了!我以前在国外留学时,导师给我讲过一个尚未成熟的理论,许多人都不认同,那还是1988年的时候,有一个叫wilmore的医学家,我导师的同学,提出了一种称为‘肠道发病的中心器官’学说,认为肠道功能的失调,正是引发‘全身炎症反应综合征’与‘多器官功能衰竭’的最主要因素之一!

    后来,许多研究更是进一步表明,肠道乃是人体内最大的‘细菌库’和‘内毒素库’,而肠道则是一个阻隔这些细菌与内毒素的巨大屏障!

    如果肠道功能正常,这些细菌与内毒素就会被限制在肠道内,但如果肠道屏障因为各种刺jī发生改变,就会使肠免疫功能受到抑制,从而肠内的细菌、内毒素、抗体介质等等有害物质,就会不断进入血液和淋巴液,导致人体发生多种炎症反应,也就是全身xìng的炎症反应!反过来,会更进一步损害肠道屏障,从而导致细菌、内毒素、抗体介质等有害物质进一步侵入体内,造成恶xìng循环,最终走向多器官功能衰竭!”

    许城德有条有理地分析着,顿时大家都听明白了过来,毕竟,银杏医院里大部分人都是搞西医的,许城德的这个话,就是用西医的肠道细菌理论与内毒素理论,详细阐述了叶青的观点!

    许城德在医院里,威望也是极高的,连他都开口赞同叶院长,其他的人哪里还敢不“恍然大悟”,当下,很多人,不管懂没懂,都竞相发言起来!

    “要我说啊,我们中医真是牛,你看,一千多年前《伤寒论》就已经提出的理论,西医在1988年才提出来,而且还不成熟,现在都没有在临chuáng上普及!”

    “确实啊,治疗‘全身xìng炎xìng反应综合征’与‘多器官功能衰竭’,很少有关注肠道功能的!”

    正在这时,只听“噗”“噗”两声轻响,顿时,一股熏天的恶臭传来!

    小瑶等几个女护士立刻就捂上了口鼻,叶青稍微一检查,却是知道,那名病人在药物的刺jī下,将体内积攒的“燥屎”排了出来!

    接下来就简单了,通过透析、注射抗生素等方式,加上大承气汤药丸残存的药力,很快就消除了病人的各种炎症反应,炎症反应一消除,“多器官功能衰竭”这个病也就去了源头!

    再配合各种西医的疗法,针对呼吸系统、循环系统、血液系统、肝脏、肾脏、心脏等进行一系列的特异xìng治疗,如保持气道通畅,呼吸机支持,应用血管活xìng药物,维持有效循环血容量,补充维生素、热量和支链氨基酸,使用利尿药,输浓缩血小板或新鲜冰冻血浆,补充纤维蛋白原……

    几乎不到三个小时,病人就苏醒了过来,各种器官的生理指标也渐渐恢复到相对稳定的水平!

    不过,这也只是将病人的xìng命给挽救了回来,外面的创伤依然是个十分棘手的问题!尤其是烧伤的员工中,有不少都是女xìng,毁容、破相,是避免不了的!这对他们以后的生活、社会交往,都会造成严重的影响。

    只是叶青也暂时没有什么好的办法,再加上,他身体本来就未康复,这一下在烧伤重症病区一呆就是一下午,饶是体力强悍,也有些吃不消,就被马小玲给重新推回了房间!

    是卧室噢!!。
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